Nhân một trường hợp: Viêm thực quản do Nấm Bs. Tôn Nữ Sao Mai PK. Tiêu hóa
I. Bệnh án: Hành chánh: Bệnh nhân: Đỗ Xuân T., nam, 18 tuổi Địa chỉ: Quận 7, Tp.HCM Nghề nghiệp: học sinh Lý do khám bệnh: Đau thượng vị
Bệnh sử: 2 tuần nay, bịnh nhân có đau âm ỉ thượng vị, không sốt, không ói, cầu bình thường. Có sụt kg trong 3 tháng nay Tiền sử: Bịnh nhân khai 3 tháng trước có khám tổng quát Medic, mổ áp xe bọc bã vùng cổ. 1 tháng trước có sốt+ ngứa, trị nội trú tại Bv. Quận 4.
Khám: Bịnh nhân tỉnh Thể trạng gầy Vết mổ vùng cổ lành sẹo tốt Bụng mềm, không điểm đau khu trú
Xét nghiệm
ECG:
Siêu âm bụng:
Nội soi DD-TT
Bổ sung xét nghiệm HIV-combo
Khám Nhiễm:
Hồi cứu lại quá trình khám của bịnh nhân trên máy tính+ bịnh nhân mang hồ sơ bổ sung
11/2018, bịnh nhân khám tổng quát vì lý do sụt cân, thỉnh thoảng có đau quanh rốn.
Chuyển khám Ung bướu: Áp xe bọc bả vùng cổ Chuyển tiểu phẫu Chuyển khám Tiêu hóa: tăng VS, nghĩ do đang viêm mô tế bào vùng cổ, theo dõi tái khám sau khi vết thương lành.
Bệnh nhân không tái khám Sau 2 tháng, cảm sốt, khám và trị nội trú tại Bv. Quận 4
II. Bài học rút ra: Cần tìm các yếu tố nguy cơ gây bệnh nấm thực quản: Tiểu đường, HIV, dùng thuốc corticoids, PPI kéo dài,… Riêng bệnh nhân này, quá trình thăm khám không nghĩ đến HIV vì lứa tuổi thanh thiếu niên 17-18 tuổi, nghề nghiệp: học sinh.
Cảm ơn!