NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U PHẦN MỀM

Bản thuyết trình với chủ đề: "NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U PHẦN MỀM"— Bản ghi của bản thuyết trình:

1 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U PHẦN MỀM
BS NGUYỄN THUÝ NGA TT MEDIC

2 BỆNH ÁN HÀNH CHÁNH BN Ngô Minh Truyện - Nam - 57 tuổi
Địa chỉ: Chợ Gạo - Tiền Giang Nghề nghiệp: Nông dân Khám ngày: 23/05/2019 LÝ DO KHÁM Kiểm tra sức khoẻ tổng quát

3 III. BỆNH SỬ Khoảng vài tháng trước, BN ho lai rai kéo dài, không đàm máu, không sốt, sụt cân ít (2kg). Ăn, ngủ được (BN có thói quen hút thuốc lá 1 gói/ngày). BN điều trị ở địa phương, nhưng tình trạng ho không cải thiện. Đồng thời phát hiện có 1 u nhỏ nổi lên ở vùng nách (T), không đau → Đến Medic khám IV. TIỀN SỬ Cha: ung thư gan Bản thân: bình thường

4 V. KHÁM BN tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng gầy
HA: 110/70mmHg, mạch 88 lần/phút Niêm hồng, kết mạc mắt không vàng, vài hạch cổ nhỏ 2 bên. Tim đều, rõ Phổi không rales. HC đông đặc phần dưới phổi (P). Bụng mềm, không điểm đau khu trú Vùng nách (T) có 1 khối u đường kính > 2cm, không đau, bề mặt trơn láng, có vài tia máu dưới da, mật độ u mềm, di động ít. Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường

5

6 VI. CẬN LÂM SÀNG XN ECG Siêu âm bụng + phần mềm vùng nách (T)
XQ tim phổi thẳng

7 VII. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG SÓNG T DẸT/AVL

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 HỘI CHẨN BS CK UNG BƯỚU → Sinh thiết u phần mềm nách (T)

21 VIII. TÓM TẮT BỆNH ÁN → CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: BN nam - 57 tuổi
Ho kéo dài / Hút thuốc 1 gói/ngày U phần mềm vùng nách trái MSCT toàn thân: K thuỳ dưới phổi (P) di căn phổi (P), hạch trung thất, hạch nách hai bên và thành ngực vùng nách (T). Theo dõi ung thư di căn tuyến thượng thận (T). GPB: Carcinoma tế bào thần kinh nội tiết xâm nhập mô mềm → CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: Ung thư TB lớn (large cell carcinoma) phổi (P) giai đoạn 4, type biểu mô thần kinh nội tiết (ung thư phổi non-small cell )

22 IX. HƯỚNG XỬ TRÍ Chuyển CK Ung Bướu X. TIÊN LƯỢNG : Dè dặt

23 BÀN LUẬN Vai trò của BS lâm sàng Vai trò của Siêu âm dẫn đường
Vai trò của CT scanner trong CĐ xác định u phổi

24 KẾT LUẬN Khi tiếp nhận BN, BS lâm sàng nên thăm khám kỹ lưỡng, không chủ quan trước những chi tiết dù nhỏ, đôi khi có vẻ không liên quan đến bệnh lý. Vì cơ thể là 1 khối thống nhất → Khám toàn diện để tránh bỏ sót

25 CHÂN THÀNH CẢM ƠN !