GÃY XƯƠNG VÙNG MẤU CHUYỂN
Chiếm khoảng 50% gãy xương vùng háng. Là nguyên nhân chính dẫn đến mất vận động => giảm chất lượng cuộc sống và có thể dẫn đến tử vong. Cố định sớm và vững chắc là mục tiêu chính trong điều trị, giúp BN có thể phục hồi vận động sớm sau mổ.
I. Proximal femur fractures
II. Subtrochanteric fracture 5 cm
32-A3.1
32-B3.1
32-C1.1
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Là phương tiện KHX được lựa chọn hàng đàu trong gãy xương vùng liên mấu chuyển. Cơ chế :
III. DHS (Dynamic Hip Screw) 2 nguyên tác cơ bản Góc của dụng cụ đạt được càng lớn thì làm cho sự trượt càng ít vì trục của vit lag screw gần song song với trục của lực khớp háng. Vit lag screw phải được gắn với lỗ vit của nẹp càng sâu càng tốt.
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Lag screw: Có rất nhiều độ dài khác nhau
8 mm 12,5 mm 22 mm Vùng có ren cho vit nén 3 mm
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Nẹp: Có nhiều chiều dài khác nhau Lỗ nẹp có hình bần dục Góc của nẹp có thể từ 120o đến 150o.
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Vít nén 19 mm
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Vị trí của lag screw Mulholland, Gunn: trong 1 nghiên cứu hồi cứu
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Độ dài của lag screw Kaufer: 1 cm cách chỏm xương đùi. Baumgaertner và cs: khoảng cách đầu đỉnh (tip – apex distance [TAD] < 25mm
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Độ dài của lag screw: < 5mm khi đo trên lâm sàng
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Góc của nẹp: Đang còn nhiều tranh cãi. Góc 150o được cho là phù hợp hơn vì gần trùng với lực ép của cổ xương đùi. Góc 135o được cho là dễ đặt hơn và không có sự khác biệt nhau lắm trên lâm sàng giữa 135o và 150o.
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Chiều dài của lỗ lag screw của nẹp: Có 2 loại: chuẩn 38 mm và ngắn 25 mm Nẹp càng dài thì càng giúp vit lag screw tiếp xúc với nẹp 1 cách tối đa nhưng nhược điểm là vit lag screw có vẻ như bị kẹt trong lỗ nẹp Nẹp lỗ ngắn được chỉ định trong những trừng hợp cổ xương đùi ngắn và thường sử dụng những lag screw < 85mm
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Chiều dài của nẹp Thường sử dụng nẹp 4 lỗ. Nẹp 5 lỗ: gãy lan xuống vùng dưới mấu chuyển.
III. DHS (Dynamic Hip Screw) Marking on the reamer allow to set for desired reaming length as measure by direct measuring device Ream for the thread part of screw Ream for the barrel of plate Ream for the shaft