BS Nguyễn Tuấn Cường MEDIC TIRADS : SOME NOTES BS Nguyễn Tuấn Cường MEDIC
TIRADS – ACR 2015 DỄ PHÂN LOẠI NHANH CHÓNG TIRADS 4B TIRADS 5 Đặc điểm siêu âm Không có nhân giáp Nang đơn thuần/ có vách Vôi hóa thô đơn độc Nhân hình bầu dục Bờ đều Đồng phản âm hay phản âm dày Phản âm kém Có 1-2: Phản âm rất kém Trục dọc Bờ không đều/ đa cung Vi vôi hóa Có ≥ 3 và / hay có hạch cổ: Bờ không đều / đa cung Ý nghĩa Âm tính Lành tính Khả năng lành tính cao Nghi ngờ ác tính thấp Nghi ngờ ác tính cao Rất nghi ngờ ác tính high (70–90%), intermediate (10–20%), low (5–10%) DỄ PHÂN LOẠI NHANH CHÓNG
TIRADS –ACR 2017 high (70–90%), intermediate (10–20%), low (5–10%) 0 time 2 điểm 3 điểm 4-6 điểm ≥ 7 điểm Lành tính Không nghi ngờ Nghi ngờ ít Nghi ngờ vừa Nghi ngờ cao Cấu trúc Độ phản âm Hình dạng Giới hạn Vôi hóa Nang/ phần lớn là nang - 0 Dạng bọt biển -0 Dạng hỗn hợp- 1 Đặc / phần lớn là đặc- 2 Trống - 0 Đồng phản âm / dày - 1 Phản âm kém - 2 Phản âm rất kém - 3 Trục ngang – 0 Trục dọc - 3 Đều – 0 Không rõ- 0 Bất thường / đa cung - 2 Lan ra ngoài vỏ bao giáp - 3 Không có – 0 Vôi hóa thô – 1 Vôi hóa viền – 2 Vi vôi hóa ( punctate echogenic foci ) - 3 high (70–90%), intermediate (10–20%), low (5–10%) CHI TIẾT HƠN, NHƯNG KHÓ PHÂN LOẠI HƠN
TIRADS 4B TIRADS 4B
TIRADS 5 1 NĂM HÚT DỊCH
TIRADS 4A TIRADS 4A -> 5: -> FNAC -> RESULTS?
YELLOW/BROWNISH COLLOID PUNCTURE FLUID
BETHESDA I -> II
COMMON FEATURES TIRADS: Highly malignant risk Difficult puncture because of hardness Yellow/Brownish colloid puncture fluid Past history: Ponction / Ethanol injection / shrinkage of goiter AND : NO FLOW
FLOW (+) in the thyroid nodule ? Depending on Technique / Machine? How to manage? FLOW (+) in the thyroid nodule ? Depending on Technique / Machine?