Bệnh viện BÌNH AN Case report THOÁT VỊ HOÀNH BS VÕ PHÚC KHÁNH BS PHẠM HỒNG ĐÔNG
Họ và tên : KEO SOTHY – Phái Nữ - Tuổi : 66 I- PHẦN HÀNH CHÁNH Họ và tên : KEO SOTHY – Phái Nữ - Tuổi : 66 ID: 1900066674 Địa chỉ: Campuchia ĐT liên lạc: Ngày vào viện : 22/03/2019 Ngày xuất viện : 02/04/2019 Lý do vào viện : mệt, khó thở
II- KHÁM - Bệnh sử: - Bệnh khởi phát cách nhập viện 3 tháng, bệnh nhân thấy mệt, khó thở, đặc biệt sau khi ăn, buồn ói và thỉnh thoảng bị ói. BN có điều trị ở nhiều nơi Campuchia nhưng không giảm. - Ngày 31/01/2019 Bn đến khám tại Pk tim mạch BV Bình an và đã được chẩn đoán thoát vị hoành, nhưng do gần tết nên Bn xin về và hẹn trở lại để phẫu thuật. - Tiền sử : tăng huyết áp - trào ngược dạ dày- thực quản - Khám ngày 22/3/2019: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng. Mạch: 70 lần /phút, HA: 120/80 mmHg, Nhiệt độ: 37 độ C Tim đều. Phổi không ran. Bụng mềm, ấn đau thượng vị nhẹ
III- CẬN LÂM SÀNG X QUANG TIM PHỔI
Kết quả : thiểu năng vành ĐIỆN TIM Kết quả : thiểu năng vành
SIÊU ÂM TIM
SIÊU ÂM BỤNG
x KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM
CT SCANNER
KẾT QUẢ CT SCANNER
QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ CHẨN ĐOÁN RA VIỆN 1- Phẫu thuật 2- Kháng sinh 3- Ổn định huyết áp 4- Nâng tổng trạng CHẨN ĐOÁN RA VIỆN Thoát vị trượt dạ dày qua khe thực quản - Sỏi túi mật - Thiếu máu cơ tim
HÌNH ẢNH
THEO DÕI SAU XUẤT VIỆN Bệnh nhân trở lại tái khám tại bệnh viện Bình an sau 2 tuần sau xuất viện, - khỏe hơn - ăn được - sinh hiệu ổn, - vết mổ tạm ổn
V- KẾT LUẬN 1- Khám toàn diện luôn cần thiết cho tất cả bệnh nhân đặc biệt ở các bệnh nhân lớn tuổi. 2- Trong trường hợp trên đây, người bệnh đã được điều trị nội khoa nhưng không hiệu quả nên chúng tôi đã chọn phương pháp phẫu thuật để cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
CÁM ƠN QUÝ THẦY VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÝ THẦY VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE.