VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM MẠN TÍNH HỒI VIÊM TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW
ĐẠI CƯƠNG Là một cấp cứu tai mũi họng Gặp ở mọi lứa tuổi Thường đi kèm với bệnh tích Cholesteatoma Cần được coi là đã đang và sẽ có biến chứng trong đợt hồi viêm
CHẨN ĐOÁN Đột nhiên sốt cao thể trạng nhiễm khuẩn ĐAU TAI: Là triệu chứng chính: đau tăng dữ dội lan ra cùng chũm sau gây nhức đầu cùng TD NGHE KÉM TĂNG NHANH Ù TAI VÀ CHÓNG MẶT thường đi kèm CHẢY MỦ TAI TĂNG LÊN HOẶC CÓ KHI ÍT ĐI nhưng mùi thối tăng lên rõ rệt
CHẨN ĐOÁN KHÁM TAI Da vùng chũm sau tai nề dày, hơi đỏ Phản ứng đau vùng chũm (+) Dấu hiệu sập thành sau trên ống tai: da thành sau trên bị nề hoặc bong khỏi thành xương sa xuống che lấp một phần màng tai
CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM CTM: BC tăng cao tăng tỉ lệ đa nhân Schuller: hình ảnh ổ khoét rỗng xương bờ đa vòng trong có “ lởn vởn như mây khói” = có bệnh tích cholesteatoma CT xương thái dương: đánh giá cấu trúc xương chũm, các thành phần: dây VII, ống bán khuyên, trần sào bào sào đạo, tĩnh mạch bên, các thành phần trong hòm tai và cũng là bản đồ cho phẫu thuật Chú ý: nếu có nghi ngờ biến chứng áp-xe não cần tiến hành chụp phim CT sọ não có tiêm cản quang để loại trừ
TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Thường sẽ đưa đến các thể xuất ngoại do mủ phá ra ngoài xương chũm Sẽ dẫn tới các biến chứng như: liệt mặt, viêm màng não, viêm tĩnh mạch bên và áp xe não
ĐIỀU TRỊ Ngoại khoa Phối hợp với kháng sinh liều cao Phẫu thuật tiệt căn xương chũm lấy sạch bệnh tích là hướng xử trí cơ bản Nếu đã có biến chứng đi kèm cần phải xử trí luôn ở một thì Phối hợp với kháng sinh liều cao
KẾT LUẬN Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm Luôn đưa tới các biến chứng hiểm nghèo Không được dùng kháng sinh đơn thuần vì làm che lấp triệu chứng nhưng vẫn đưa tới biến chứng Phải được phẫu thuật cấp cứu