SỐC TIM Đề tài: GVHD: Ths,Bs Nguyễn Phúc Học Thành viên nhóm: Võ Ngọc Trung Trần Thị Thu Hường Nguyễn Thị Trang Nguyễn Thị Thu Trang Trần Thị Hải Yến Lê Thị Diễm Dương Nữ Thương Thương Nguyễn Thị Lý Đặng Thị Nhi Trịnh Nguyễn Minh Châu Lê Thị Thúy Lan Phan Thị Mỹ Hương

ĐỊNH NGHĨA Sốc tim là tình trạng giảm cung lượng tim không đáp ứng được nhu cầu oxy của các tổ chức trong cơ thể.  Các dấu hiệu giảm tưới máu ngoại vi: da và niêm mạc tím tái, đầu chi lạnh.

ĐẠI CƯƠNG Sốc tim là hiếm, nhưng nó thường gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Chẩn đoán sốc tim đặt ra sau khi đã loại trừ các sốc khác: sốc giảm thể tích, sốc phản vệ, sốc nhiễm khuẩn. Sốc tim là sốc do các nguyên nhân bệnh tim-mạch gây nên; được đặc trưng là giảm thể tích tim/phút, giảm sức co bóp cơ tim, giảm cung lượng tim, giảm huyết áp.

CƠ CHẾ SỐC TIM

NGUYÊN NHÂN - Nhồi máu cơ tim cấp diện rộng: nguyên nhân thường gặp nhất của sốc tim. - Nghẽn tắc động mạch phổi cấp. - Chèn ép tim cấp tính. - Vỡ phình bóc tách động mạch chủ. - Rối loạn nhịp tim nặng (cơn nhanh thất, rung thất). - Suy tim nặng. - Chấn thương tim.

TRIỆU CHỨNG Huyết áp tụt: huyết áp tối đa dưới 90mmHg hoặc giảm so với huyết áp nền trên 30mmHg (ở người cơ tăng huyết áp).  Da lạnh tái, nổi vân tím trên da, đầu chi tím lạnh.  Thần kinh: Ý thức bệnh nhân giảm

TRIỆU CHỨNG Tiếng tim bất thường Thiểu niệu hoặc vô niệu, nước tiểu < 0,5 ml/kg/giờ.  Các dấu hiệu ứ trệ tuần hoàn ngoại vi (gan to, tĩnh mạch cổ nổi), xuất hiện ran ẩm ở phổi. 

CHẨN ĐOÁN Sốc tim thường được chẩn đoán trong trường hợp khẩn cấp. Các bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của sốc và làm các xét nghiệm: Đo huyết áp. Người sốc thường có huyết áp rất thấp.  Điện tâm đồ (ECG). Đây là thử nghiệm đầu tiên thực hiện để chẩn đoán một cơn đau tim. 

CHẨN ĐOÁN 3. X quang ngực: kiểm tra kích thước và hình dạng của tim và các mạch máu của nó. 4. Đặt ống thông mạch vành: Thử nghiệm này có thể hiển thị động mạch vành bị thu hẹp hoặc bị chặn tắc.

CHẨN ĐOÁN 5. Siêu âm tim có thể giúp xác định một khu vực của trái tim đã bị hư hại bởi một cơn đau tim và chức năng bơm. 6. Xét nghiệm máu: để tìm những dấu hiệu của nhiễm trùng trong tim.

ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU * Đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng sốc. - Điều trị nguyên nhân sốc. - Tránh sốc tái phát. + Cấp cứu nhằm 3 mục tiêu: - Bảo đảm thông khí tốt. - Bù đủ khối lượng máu lưu hành. - Bảo đảm chu kỳ co bóp của tim.

ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU . - Thở ôxy qua mũi, hoặc hô hấp hỗ trợ qua mask, thông khí nhân tạo qua nội khí quản. - Dùng thuốc trợ tim và nâng huyết áp để tăng cung lượng tim và tăng huyết áp. - Dùng các thuốc giảm đau, thuốc an thần, thuốc chống đông máu (tùy theo nguyên nhân gây sốc). - Điều trị rối loạn nhịp tim: điều trị bằng thuốc hoặc bằng sốc điện. - Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải.

TIÊN LƯỢNG . - Các yếu tố tiên lượng tử vong: tuổi cao, tiền sử nhồi máu cơ tim trước đó, dấu hiệu lâm sàng khi được chẩn đoán (da lạnh ẩm), vô niệu. - Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian điều trị và khả năng can thiệp của thầy thuốc. - Nói chung, bệnh nhân đều có tiên lượng nặng, nếu được cấp cứu kịp thời thì bệnh nhân sẽ thoát sốc. Nếu sốc không hồi phục sẽ dẫn đến tử vong.

BIẾN CHỨNG Biến chứng: suy đa tạng, sốc tim không hồi phục,. Biến chứng có thể gặp: suy tim cấp tính nặng, suy thân chức năng dẫn đến suy thân thực thể, ngừng tuần hoàn và tử vong.

PHÒNG BỆNH Nói không với thuốc lá Duy trì trọng lượng cơ thể Tập thể dục điều độ Giảm ăn mỡ động vật Ăn nhiều chất xơ, các loại hạt ......... Khi tránh được các nguy cơ về tim mạch thì sẽ giảm ược tình trạng sốc tim