TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Bác sĩ CKII LÊ THỊ MINH PHÚ

CA LÂM SÀNG 1 Hồng T. sinh năm 1954 ID:5481581 Được chẩn đoán ĐTĐ cách đây 2 năm Điều trị: Diamicron MR 30 mg + Metformin 850 Ngưng thuốc 4 tuần; sử dụng thuốc không rõ nguồn gốc HbA1c :9,93%, glucose: 13.94mmol/l

CA LÂM SÀNG 2 Võ Ngọc S. sinh năm 1945 Được chẩn đoán ĐTĐ 7 năm Đang điều trị với Amaryl 2mg + Met 850 Ngưng thuốc 2 ngày, uống thuốc không rõ nguồn gốc Buồn nôn+ nôn+ đau bụng+ tiêu chảy Ngưng thuốc thì hết nôn + tiêu chảy+ đau bụng

THUỐC ĐIỀU TRỊ KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC BAO GỒM: Thảo dược: dây thìa canh, giảo cổ lam Thuốc gia truyền Thảo dược + phenformin glybenclamide Phenformin+ glybenclamide

ĐỐI TƯỢNG SỬ DỤNG Mọi đối tượng Người nghèo Người sống ở quê hoặc vùng ven thành phố Người không có bảo hiểm y tế

NGUYÊN NHÂN Thảo dược thì tốt và không có tác dụng phụ Ngại uống thuốc Tây kéo dài Giá rẻ Dễ mua , dễ sử dụng Quảng cáo nhiều

KHI NÀO ĐTĐ KHÔNG CẦN DÙNG THUỐC Chế độ ăn kiêng Tập thể dục đều đặn => giai đoạn “trăng mật” trong ĐTĐ 2

Phenformin C10H15N5 Nhóm Biquanid 1957 Cấm lưu hành 1970 Gây chán ăn Gây nhiễm toan acid lactic

NHIỄM TOAN ACID LACTIC DO PHENFORMIN Nhiễm acid lactic loại B2 Gây ngăn hấp thu glucose ở ruột Kích thích ly giải glucose Ức chế tân sinh đường

NHIỄM TOAN ACID LACTIC DO PHENFORMIN Thở nhanh Đau bụng, ói mửa Đau nhiều vùng ngực cao, cảm giác rát bỏng sau xương ức Không có tình trạng mất nước Tiên lượng nặng 40-50%

THUỐC CẶP TIỂU ĐƯỜNG TRUNG QUỐC Glibenclamide + phenformin Quá rẻ (18.000/ cặp/ 100 viên) Khả năng hạ đường huyết mạnh Nguy cơ: hạ đường huyết nhiễm toan acid lactic Dễ mua, không cần đi khám bệnh

TÁC HẠI CỦA THUỐC KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC Không kiểm soát được đường huyết Mệt mỏi Rối loạn tiêu hóa Yếu cơ Nhiễm toan acid lactic

TÁC HẠI CỦA THUỐC KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC ĐTĐ 2 là bệnh mạn tính Biến chứng của ĐTĐ âm thầm Biến chứng suy thận thầm lặng =>Nhìn thấy bình thường nhưng XN thấy bất thường

BIỆN PHÁP GIẢI QUYẾT CỦA CƠ QUAN CHỨC NĂNG Không có cách giải quyết tận gốc Hình thức xử phạt: thuốc lưu hành không có số đăng ký

BIỆN PHÁP HẠN CHẾ Bảo hiểm y tế toàn dân Nâng cao chất lượng điều trị của BHYT Chương trình giáo dục sức khỏe toàn dân Câu lạc bộ bệnh nhân ĐTĐ Bán thuốc theo toa bác sĩ Điều trị theo đúng chuyên khoa