VIÊM CẦU THẬN CẤP Nhóm thực hiện: Nhóm 4
ĐẠI CƯƠNG Hội chứng viêm cầu thận cấp là biểu hiện lâm sàng của một thương tổn viêm cấp của những cầu thận, đặc trưng với sự xuất hiện đột ngột hồng cầu niệu, protein niệu, phù và tăng huyết áp. Viêm cầu thận cấp ác tính hay viêm cầu thận bán cấp hiện nay được gọi là viêm cầu thận thể tiến triển nhanh. Tên gọi này đặc trưng cho bệnh là tiến triển nhanh, tử vong sớm do suy thận và ít khi người bệnh qua khỏi 6 tháng nếu không được điều trị .
NGUYÊN NHÂN Viêm cầu thận cấp có thể do nguyên nhân nhiễm khuẩn hoặc không do nhiễm khuẩn. Viêm cầu thận cấp do nhiễm khuẩn : Vi khuẩn thường gây bệnh nhất là liên cầu tan huyết béta nhóm A (group A) được coi là mẫu hình của viêm cầu thận cấp. Ngoài ra còn một số vi khuẩn khác như : tụ cầu , phế cầu , mô não cầu …..
Viêm cầu thận cấp không do nhiễm khuẩn Các bệnh tạo keo: đặc biệt là luput ban đỏ hệ thống, viêm quanh động mạch dạng nút. Các bệnh biểu hiện quá mẫn cảm với một số thuốc như Penicilline, Sulfamide, Vaccine hay một số thức ăn như tôm, cua.
TRIỆU CHỨNG Toàn thân mệt mỏi, sốt 38 - 390C hoặc nhẹ hơn. Giai đoạn khởi phát: Toàn thân mệt mỏi, sốt 38 - 390C hoặc nhẹ hơn. Đau vùng thắt lưng hai bên, rối loạn tiêu hóa, chán ăn, đau bụng, buồn nôn. Cũng có thể bệnh nhân đến viện vì còn viêm họng, viêm da. Giai đoạn toàn phát: Phù: Lúc đầu thường xuất hiện ở mặt, có thể lan xuống chi rồi phù toàn thân. Có thể phù nặng với phù toàn thân như tràn dịch màng phổi, màng bụng, phù phổi cấp, phù não. Đái ít hoặc vô niệu Tăng huyết áp Đái máu
Xét nghiệm cận lâm sàng: Đo công thức máu Nước tiểu Protein Cặn addis Ure Creatinine Bổ thể giảm Sinh tiết thận
CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Dựa trên 3 dấu chứng lâm sàng, phù, tăng huyết áp, thiểu hoặc vô niệu và hai dấu chứng cận lâm sàng: protein niệu và hồng cầu niệu.
ĐIỀU TRỊ Kháng sinh Chỉ cho kháng sinh khi còn tồn tại dấu hiệu nhiễm liên cầu. thường sử dụng là Pénicilline Các thuốc Corticoids Bao gồm prednisolone, méthylprednisolone
ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG Tăng huyết áp: kiêng ăn mặn , nghỉ ngơi hợp lý Phù phổi: dùng Lasix liều cao , Uabain, thở oxy, Morphin khi cần thiết. Phù não : Truyền glucose ưu trương, Manitol.